几十年每天二两白酒 一朝喝进ICU
几十年每天二两白酒 一朝喝进ICU  广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员容勋、朱钦文、彭逢美)老黄今年56岁,平时嗜酒如命,每天都要喝上一二两白酒。最近有一天,他又像往常一样,晚餐后喝了点白酒,睡觉前却突然觉得腹部隐隐作痛,而且越来越重。在当地医院全腹CT一检查,提示急性胰腺炎并坏死。不到两天,老黄病情迅速恶化,接连出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭,被转入ICU抢救。  中西医结合救他一命  为寻求进一步诊治,老黄来到南方医科大学中西医结合医院重症医学科。留置气管插管、呼吸机辅助呼吸、全身水肿、休克、无尿、腹胀……“患者入院时的一系列危重临床表现连见惯了大阵仗的ICU医生们都倒吸一口凉气。”该院重症医学科主任李宙回忆说。

  李宙随即带领ICU诊疗团队对病人进行全面的病情评估,只见各项指标均提示该患者多器官功能衰竭,还出现了急性重症胰腺炎最常见而难治、死亡率很高的并发症——腹腔间隙综合征(腹腔高压)。  对于腹腔高压的治疗,西医方面可以使用镇静镇痛、限制液体过负荷等手段,但治疗效果仍难以让人满意。这时,该院中医团队通过辨证施治带来了中医药特色治疗,其中包括大柴胡汤口服、大承气汤灌肠以及芒硝湿敷等。两天后,患者逐渐自行排便,也没再出现腹痛不适等症状,腹内压、腹围逐步下降,腹腔间隙综合征得到很好的改善。  感染也是另一个令人头痛的问题。李宙说,急性重症胰腺炎的患者因多器官功能衰竭,自身免疫能力低下,常常并发不同部位的感染,最常见的就是肺部感染、腹腔感染。这位患者刚转院过来时感染指标就升高明显,广谱抗生素治疗后感染病情也始终反复波动。医生们认真分析病情,在多种病原学报告结果中抽丝剥茧,去伪存真,细致调整了抗感染治疗方案,最终,感染也得到较好控制。  “鬼门关”兜转了几圈  老黄经历了数次曲折,从“鬼门关”转了一圈后,经过艰难的治疗过程,病情终于逐渐稳定下来,但还有一个最困扰医生的问题——何时能脱离呼吸机拔除气管插管?由于病情重,呼吸机支持时间久,脱机过程并不顺利。老黄多次在脱机时大汗淋漓,呼吸急促,无法配合。苏广和容勋两位中医师通过仔细望、闻、问、切,认为老黄久病体虚,中气不足,当予补中益气汤加减,同时西医治疗方面加强营养支持、痰液引流等对症支持治疗。在综合运用中西医结合治疗方法后,老黄平稳地度过脱机困难阶段,最终在ICU住院第27天成功拔管,第33天顺利转出ICU,一周后出院。  急性胰腺炎知多D  急性胰腺炎是一个自我消化作用导致的疾病,胰腺里面保存了很多消化液,没犯病时“乖乖地待着”,有保护层罩着,没大事;可一旦出了问题,消化液“跑出来”开始消化胰腺自己,严重的甚至消化周围的器官,导致胰腺和周围组织坏死。这是胰腺炎的发病基础。  而什么原因会导致胰腺里的胰液“不安分”起来呢?主要有以下几种原因:1.暴饮暴食;2.酗酒;3.胆管阻塞;4.高脂血症等。  急性胰腺炎的主要表现是上腹部的疼痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸,甚至休克和器官功能衰竭。一旦出现腹痛不能随意吃止痛药,也不要喝水、吃东西,要及时就医。  那么平时应如何预防胰腺炎呢?在中医中,胰腺炎被认为是“腹痛”“胰瘅”等疾病,引起该疾病的原因是饮食不节、素体肥胖、胆石、酒积、情志等,以上因素导致肝胆脾胃之气不通畅,从而湿邪、毒邪不能顺利排出,滞留在人体体内,不通则痛。从中医角度来看,预防胰腺炎可以做以下几点工作:  1. 清淡饮食,尽量少食肥腻的食物,不暴饮暴食。  2. 适量饮酒,不酗酒,不劝酒。  3. 保持大便通畅,可在中医师指导下艾灸神阙、内关、上巨虚等穴位,调理消化道功能。  4.积极控制体重,保持心情开朗,可做太极拳、八段锦等锻炼,这些能锻炼身体,又能调畅气机。 【编辑:李玉素】